创伤后癫痫
为什么会有创伤性癫痫?多变量分析表明,头骨碎裂,脑挫伤,颅内出血,昏迷时间、格拉斯哥昏迷评分分数低,老年PTE的高危因素。早期癫痫的存在没有增加PTE患者的轻度创伤性脑损伤的风险。
现代神经影像学方法如磁共振成像(MRI),正电子发射断层扫描(PET)扫描,或弥散张量成像,大脑想象,远优于简单的头骨x射线检测创伤性脑出血,轴突损伤,和其他类型的创伤性脑损伤但尚未使用的大型的长期预后研究确定的风险因素。
退伍军人创伤后癫痫的风险与创伤性脑损伤
PTE的利率与战争创伤性脑损伤在优先次世界大战退伍军人,第二次世界大战,朝鲜战争范围从35 - 45%[5]。在越南头部受伤的研究中,53%的退伍军人穿透头部受伤开发至少一个癫痫。在大约50%的患者,1年内优先次发作发生创伤性脑损伤,但是大约15%的发达PTE患者创伤性脑损伤后5年以上。发展PTE穿透后头部受伤的风险因素包括保留金属碎片、颅内出血、慢性神经赤字,和脑实质损失。
自然历史的创伤后癫痫
PTE呈现不同的发作频率和可能演变为缓解或发展成为棘手的癫痫发作。一生总数量的癫痫患者创伤性脑损伤后不同。在朝鲜战争的研究中,39%的退伍军人有1 - 3 10年随访期间癫痫发作,而38%的人> 30发作[6]。没收PTE的缓解率大约25到40%非穿透头部受伤[7]。频繁发作穿透头部受伤后的优先年建议缓解的可能性降低。估计有13%的PTE患者成为难治性癫痫[8]。
创伤后癫痫的医疗成本
癫痫是一个重大的创伤性脑损伤的长期并发症。PTE通常seizure-free间隔后发展。大多数病例发生在5年的创伤性脑损伤,但文献描述了潜伏时期的20年。因此,PTE可能不会出现在初的创伤性脑损伤的好转。癫痫产生医疗和社会控制不好的并发症。不受控制的癫痫发作可能是致命的。因此,癫痫发作可能引起癫痫发作。退伍军人可以在发作期间吸入,从而导致肺炎和呼吸道和肺损伤。广义癫痫破坏控制血压和心率,从而导致突然死亡。癫痫发作也干扰呼吸和体温控制。不受控制的癫痫活动可以通过创伤伤害病人,高热或血氧不足。
